Kognitif bozukluk, epileptik nöbetler, sol amigdala/hippokampal bölgede sinyal artışı ve belirgin atrofi ile seyreden bir nörosifilis olgusu

Abstract

Sifilis, genellikle cinsel yolla bulaşan kronik, multisistemik bir hastalıktır. Merkezi sinir sistemi tutulumu sekonder ve tersiyer evrelerde görülür. Nörosifilis, sekonder evrede sifilitik menenjit ve meningovaskülit; tersiyer evrede ise genel parezi (sifilitik demans), tabes dorsalis gibi tablolarla karşımıza çıkabilir. Ancak antibiyotik kullanımının yaygınlaşması ile birlikte klasik nörosifilis formları yerine belirtilerin iç içe geçtiği atipik formlar daha sık görülmeye başlanmış, bu da tanı konmasını zorlaştırmıştır. Bu yazıda, trafik kazalarıyla sonuçlanan jeneralize tonik klonik nöbetler geçirerek kliniğe başvuran bir nörosifilis vakası sunulmuştur. Bu vakanın özelliği, penisilin tedavisine rağmen nöropsikolojik testlerde de gösterildiği üzere dikkat azalmasına bağlı süreğen bellek sorunlarının olması ve manyetik rezonans görüntülemede sol amigdala/hippokampal bileşkede sinyal artışı ile belirgin bir atrofisinin saptanmasıdır.

Syphilis is a sexually transmitted, chronic, multisystemic disease. Central nervous system involvement occurs in secondary and tertiary stages. Neurosyphilis presents itself as meningitis or meningovasculitis in secondary stage, and general paresis or tabes dorsalis in tertiary stage. In the antibiotic era, however, instead of classical neurosyphilis atypical forms with intertwined clinical symptoms started to occur more frequently, making the diagnosis more difficult. In this article, we present a neurosyphilis case who applied to the clinic with generalized tonic clonic convulsions resulting in multiple traffic accidents. The characteristic of this case is the ongoing memory problems due to attentional dysfunction as shown in neuropsychological tests despite the penicillin treatment and the presence of a high signal intensity and significant atrophy in his left amygdala/hippocampal area seen in cranial magnetic resonance imaging.