Alt kalis taşlarının tedavisinde retrograd intrarenal cerrahi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, fleksibl üreterorenoskoplar (f-URS) ile alt kalis taşları tedavisinde retrograd intrarenal cerrahi (RİRC) uygulamalarımız değerlendirildi. Gereç ve yöntem: Yirmi sekiz hastanın (20 erkek, 8 kadın; ort. yaş 49; dağılım 26-80) 31 renal ünitesinde bulunan alt kalis taşları f-URS kullanılarak RİRC ile tedavi edildi. Dokuz hastada, ikisinde iki taraflı olmak üzere, sadece semptomatik alt kalis taşı vardı. Bunların altısına, daha önce vücut dışı şok dalga tedavisi uygulanmış; ancak, taşlar kırılamamıştı. On altı hastada ise, aynı taraf ünitede bulunan üreter taşı tedavi edildikten sonra, aynı seansta alt kalis taşı (1 hastada iki taraflı) da tedavi edildi. Üç hastada ise kalis taşlarının sayısı birden fazlaydı. Alt kalis taşları, uygun olgularda Nitinol basket ile yakalanıp üst kalise taşındı ve orada kırıldı. Taşlar 0.2 mm çaplı holmium:YAG lazer probu kullanılarak kırıldı ve 2 mm’den büyük parçalar çıkarıldı. Gereken olgularda üretere JJ kateter yerleştirildi. Ameliyat sonrası 4-6 haftalar arasında 22 hastada (%78.6) radyolojik kontrol yapılabildi.

Objective: We evaluated retrograde intrarenal surgery (RIRS) using flexible ureterorenoscopy (f-URS) for the treatment of lower pole calyx stones. Materials and methods: Twenty-eight patients (20 males,8 females; mean age 49 years; range 26 to 80 years) underwent RIRS using f-URS for lower pole calyx Stones in 31 renal units. Nine patients had isolated but symptomatic lower calyx stones, of which two patients had bilateral involvement, and extracorporeal shock wave lithotripsy was unsuccessful in six patients. In 16 patients (1 patient had bilateral involvement) RIRS was performed in the same session following treatment of ipsilateral ureteral stones. Three patients had multiple calyx stones. In appropriate cases, the stones were taken into a Nitinol basket and displaced to the upper calyx. The stones were fragmented using a 0.2- mm holmium:YAG laser probe and fragments larger than 2 mm were removed. A JJ ureteral catheter was placed when necessary. Radiologic controls could be made in 22 patients (78.6%) in the postoperative 4 to 6 weeks.