Solid organ nakli ve vaskülarize kompozit allotransplantasyon:Dünü ve bugünü

Abstract

Solid organ nakline göre yeni ve deneysel olan vaskülarize kompozit allotransplantasyonda sadece klinik yönde gelişmeler olmamıştır. Bu derlemede, klinik uygulamalar sonrası elde edilen başarı ve başarısızlıklar derlenmeye çalışıldı ve bunları destekleyici ya da sorunlarına çare olacağı düşünülen deneysel çalışmalar da beraberinde anlatıldı. Birbirine paralel seyreden bu deneysel ve klinik çalışmalar sonrasında solid organ naklinde olduğu gibi alıcı-verici kriterleri, rejeksiyon evrelemeleri ve rejeksiyonu önleyici tedaviler araştırılmış ve halen araştırılmaya devam edilmektedir. Son 20 yılda klinik uygulamalar ve çalışmalar oldukça cesaret verici niteliktedir. Solid organ nakli, ileri organ yetmezliği olan çoğu hastada altın standart tedavi iken; vaskülarize kompozit allotransplantasyon, uzuv kaybı sonrası fiziksel ve psikososyal eksiklik hisseden hastalarda kendi dokuları ile onarımın mümkün olmadığı durumlarda tamamlayıcı bir seçenek olarak düşünülebilir. Bu derlemede, vasküler kompozit ve solid organ allotransplantasyonunda endikasyon, yan etki, red, hasta ve greft sağkalımı açısından farkları ve benzerlikleri ve son yıllardaki gelişmeleri araştırıldı

There has not only been improvements in clinical aspects for vascularized composite allotransplantation, which is new and experimental compared to solid organ transplantation. In this review, we compiled the achievements obtained and the failures after clinical applications, accompanied with the explanations of experimental studies that are supposed to support them or solve their problems. Following these parallel experimental and clinical studies, recipient-donor criteria, rejection staging and rejection preventive treatments were researched as in solid organ transplantation and are still being investigated. In the last 20 years, clinical practices and studies have been very encouraging. While solid organ transplantation is the gold standard treatment for most patients with advanced organ failure, vascularized composite allotransplantation can be considered as a complementary option in cases where it is not possible to remedy the patients with their own tissues in patients with physical and psychosocial deficits after extremity loss. In this review, we examined the differences and similarities in terms of indications, side effects, rejection, patient and graft survival in vascular composite and solid organ allotransplantation, and their development in recent years