Ele Gelmeyen Meme Lezyonlarının Roll Yöntemi ile İşaretlenmesi ve Histopatolojik Sonuçları

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, mamografide ya da utrasonografide tespit edilen, ancak ele gelmeyen meme lezyonu olan hastalarda, ultrasonografi eşliğinde ROLL (Radioguided Occult Lesion Localisation) yöntemi ile işaretleme sonrası cerrahi eksizyon sonuçlarının sunulmasıdır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ağustos 2007 ve Şubat 2009 tarihleri arasında, mamografi ya da ultrasonografi de tespit edilen, ancak ele gelmeyen şüpheli lezyonu olan 30 hastaya ultrasonografi eşliğinde ROLL ile işaretleme yapıldı. Olgulara; Ultrasonografi eşliğinde, şüpheli lezyon içine 0.3-0.5 ml serum fizyolojik içindeki 1-1.5mci Tc99m ile bağlanmış, partikül boyutu 10-80nm olan Human Serum Albumin enjekte edildi. Daha sonra olgulara, 24 saat içerisinde, ameliyathane ortamında, lokal ya da genel anestezi altında, Gama Prob yardımıyla, cerrahi eksizyon uygulandı Lezyon alanında aktivite kalmadığı kontrol edildikten sonra piyes patolojiye verilmeden cerrahi sınır için işaretlendi. Piyes standart olarak frozen ile patolojik inceleme yapıldı. Patoloji sonucuna göre malign gelen olgularda nükleer madde ile ve mavi boya ile sentınel lenf nodu biyopsi (SNLB) örneklemesi yapıldı. Malignite gelmeyen olgularda ise ameliyat sonlandırıldı. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 51.73, benign ve malign olgularda sırasıyla 46.68 ve 60.45 yaş bulundu. Cerrahi eksizyon sonrası histopatolojik incelemede, 19 olguda (%63.3) benign bulgular, 11 olguda (%36.6) malignite saptandı. Patoloji sonuçları sırasıyla; 10 olguda (%33.3) fibrozis ve fibrokistik değişiklikler şeklinde epitel değişiklikleri, 8 olguda (%26.6) invaziv duktal karsinom, 7 olguda (%23.3) fibroadenom, 2 olguda (%6.6) İntraduktal papillamatozis, 2 olguda (%6.6) iİnsitu komponenti baskın invaziv duktal karsinom ve 1 olguda (%3.3) İnvaziv mikst duktal +lobüler karsinom olarak bulundu. Sonuç: Meme kanserinin erken tanı aşamasında ve tedavisinde, ROLL yöntemi ile işaretlenerek yapılan eksizyonel biyopsilerin, meme lezyonlarında maligniteyi saptayabilmesi ve tel ile işaretlemeye göre daha basit ve güvenilir bir metod olması nedeniyle değerli bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz

Aim: The purpose of this study, patients with non-palpable suspicious lesions detected, ultrasound (US)-guided ROLL (Radio-guided Occult lesion localization) method is presented and compared with the results of surgical excision after marking. Material and Methods: Between August-2007 to February-2009, non-palpable suspicious breast lesions detected in mammography and/or US in our department, US guided ROLL marking was performed in 30 patients. Under US guidance, particle size 10 to 80 nm, 1-1.5 mci Technetium-99mbounded human serum albumin in 0.3-0.5 ml saline injected into suspicious lesion. Following in 24 hours, surgical excision was performed under local or general anesthesia with the assistance of gamma probe in the OR. Surgical margin was marked after the disappearance of radioactivity. Frozen section examination was performed during the operation for all subjects. Nuclear material and blue stain were injected around the surgical field for identification of sentinel lymph node biopsy (SLNB) upon results of malignant tumor findings in frozen section, whereas operation was terminated for benign lesions. Results: The mean age was 51.7 years (36-78), 46.6 and 60.4 years in patients with benign and malignant tumor, respectively. Nineteen cases (63.3 %) had benign pathology, whereas 11 patients (36.6 %) had malignant pathology. Pathological findings were as followed; fibrosis and fibrocystic changes in the form of epithelial changes in 10 subjects (33.3 %), fibroadenoma in 7 subjects (23.3 %), intraductal papillamatosis in 2 subjects (6.6 %), invasive ductal carcinoma in 8 subjects (26.6 %), and invasive ductal carcinoma in 2 subjects (3.3 %) in particular dominant in-situ component, invasive mixed ductal and lobular carcinoma in 1 subject (33.%). Conclusion: It is concluded that, excisional biopsy which is marked with ROLL is a valuable and simple method for early diagnosis and further treatment of breast cancer, and superior to wire marking method for localization of malignant breast lesions.