Kronik mitral yetersizliği olan hastalarda 12. aylık takiplerin sonunda sol ventrikül sistolik fonksiyonlarının subklinik düzeyde strain inceleme ile değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Semptomsuz mitral yetersizliğinde (MY) en uygun cerrahi zamanı tartışmalı bir konudur. Çalışmamızda kronik MY olan semptomsuz hastaların takibinde sol ventrikül (SV) sistolik fonksiyonlarındaki değişiklikleri. Bir strain inceleme yöntemi olan hız vektör görüntüleme (HVG) metodu ile incelemeyi amaçladık.Yöntemler: Çalışmamıza orta-ileri MY ve SV ejeksiyon fraksiyonu (EF) normal olan 54 hasta (ortalama yaş 57.9±8, %55 erkek) ve 30 sağlıklı gönüllü (ortalama yaş 56±6.5, %55 erkek) ilk değerlendirmede geleneksel ekokardiyografi ve HVG yöntemi ile incelendi. Bulgular: Takiplerinde, 12. ayın sonunda 45 hastanın klinik ve ekokardiyografik incelemeleri yapıldı. SV boyutlarında ve EF'sinde anlamlı bir değişiklik olmadı. SV strain değerleri başlangıçdaki ölçümlere göre önemli derecede azaldı. SV zirve sistolik strain (S) ve strain rate (SR) değerleri başlangıçta sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük idi (S: 16.29±3.30, 23.4±1.9, p=0.0001 ve SR: 0.93±0.39, 4.9±0.6, p=0.0001). İzlemdeki azalış anlamlı bulundu (S: 13.76±2.68 ve SR: 0.27±0.14, p=0.0001).Sonuç: Kronik MY olan hastalarda, cerrahi zamanlamanın doğru belirlenmesi ve özellikle SV sistolik fonksiyon bozukluğunun klinik öncesi dönemde değerlendirilmesi için HVG kaynaklı strain inceleme kullanılabilir.

Objective: Determining optimal timing for surgery in asymptomatic mitral regurgitation (MR) remains a challenge. The aim of this study was to evaluate subclinical changes in left ventricular (LV) systolic functions using velocity vector imaging (VVI) during follow-up of patients with chronic mitral regurgitation (MR).Methods: A total of 54 patients (mean age: 57.9±8 years; 55% male) with moderate-to-severe MR and normal LV ejection fraction (EF), and 30 healthy controls (mean age: 56±6.5 years; 55% male) were evaluated using conventional echocardiography and VVI at baseline. Results: At the end of 12 months, measurements of 45 MR patients were repeated. There was no significant change in LV dimensions or EF on follow-up. LV peak systolic strain and strain rate (SR) were decreased in patients with MR compared with controls (strain: 16.29±3.30 to 23.4±1.9; p=0.0001 and SR: 0.93±0.39 to 4.9±0.6; p=0.0001) at baseline. Impairment was more significant on follow-up. (strain: 13.76±2.68 and SR: 0.27±0.14; p=0.0001).Conclusion: VVI-derived strain imaging might be used in the assessment of subclinical LV dysfunction and its progression during follow-up of patients with chronic MR especially in the decision of optimal timing for surgery.