Muskulokütan sinirin brakiyalis dalının medyan sinirin posterior fasiküler grubunun nörotizasyonunda kullanılabilirliğinin araştırılması: Kadavra çalışması

Abstract

Amaç: Travmatik brakiyal pleksus lezyonlarında el fonksiyonlarının tedaviye rağmen elde edilememesi önemli sosyoekonomik sorunlara yol açmaktadır. Medyan sinirin muskülokütan sinirin brakiyalise giden dalıyla nörotizasyonu son zamanlarda popülerlik kazanmış bir onarım yöntemidir. Bu yöntemin parmak fleksörlerine brakiyalis kasının transferine üstün olup olmadığı netlik kazanmamıştır. İnsan kadavralarında yürüttüğümüz çalışmamız transferi önerilen sinirlerde yapılacak ölçümlerle bu yöntemin olanaklılığını araştırmayı hedeflemektedir. Hastalar ve Yöntemler: Beş taze kadavra (4 erkek, 1 kadın; ort. yaş 46.3) üzerinde 10 üst ekstremite diseke edilmiş ve ilgili sinirler üzerinde ölçüm yapılmıştır. Bulgular: Medyan sinirin muskülokütan sinirin brakiyalise giden dalıyla nörotizasyonu her olguda olanaklı olamamaktadır. Bunun nedeni medyan sinirin posterior fasiküler grubu ve brakiyalis dalı arasındaki çap uyumsuzluğu ve aralarında direkt koaptasyona izin vermeyecek uzaklık olarak görülmektedir. Sonuç: Anatomik yapıda toplumlar arası farklılıklara bağlı olduğu düşünülen varyasyonlar medyan sinirin muskülokütan sinirin brakiyalis dalı ile nörotizasyonunun genel uygulanabilirliğini azaltmaktadır.

Objectives: The problems encountered during recovery of traumatic brachial plexus injuries despite adequate treatment has important socioeconomic impacts. Neurotization of median nerve with brachialis muscle branch of musculocutaneous nerve has become popular recently. Whether it is superior to transfer of brachialis muscle to finger flexors is still unclear. Our research on human cadavers is aimed at examining the possibility of this nerve transfer by quantitatively describing the courses of related nerves. Patients and Methods: Ten upper extremities of 5 fresh cadavers (4 males, 1 female; mean age 46.3 years) were dissected and measurements were made on related nerves. Results: The neurotization of median nerve with brachialis muscle branch of musculocutaneous nerve is not possible in every case due to the distance between posterior fascicular group of median nerve and the brachialis branch, and the size discrepancy between these two nerves. Conclusion: Frequent variations of the anatomic structure originating from interracial differences decrease the applicability of the neurotization of median nerve with brachialis muscle branch of musculocutaneous nerve.