KOAH'lı hastalarda hastalık süresi ve şiddeti ile solunum fonksiyon testleri, yürüme ve bode indeksi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Çalışmamızın amacı KOAH?lı hastalarda solunum fonksiyonları, yürüme ve BODE indeksini değerlendirerek bu verilerin hastalık süresi ve şiddeti ile aralarındaki ilişkiyi araştırmaktı. Gereç ve yöntem: Çalışmaya gönüllü, 25 stabil KOAH?lı erkek hasta alındı. Hastalara solunum fonksiyon testi (SFT), 6 dakika yürüme testi (6DYT) yapıldı. Hastaları n dispneleri ?Modifiye Medical Research Council? (MMRC), vizüel analog skala (VAS) ve Borg skalası ile belirlendi. BODE indeksi, miyokardial oksijen tüketimi (MVO2) ve 6 dakika yürüme işi (6DYİ) hesaplandı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 66.8±9.2 yıldı. Beden kitle indeksleri (BKİ) 28.2±2.7 kg/m2, SFT?nde FEV1 ortalaması %56.8±22.7 (1.45±0.55 L), maksimal inspiratuar basınç (PImaks) ortalama 71.7±26.6 cm H2O, maksimal ekspiratuar basınç (PEmaks) ortalama 74.7±40,5 cm H2O idi. Altı dakika yürüme mesafesi (6DYM) ortalama 366±65 m idi. Altı DYT sonunda MVO2, dispne (VAS ve Borg) ve oksijen satürasyonu (SaO2) anlamlı derecede değişti (p<0.001). Hastalık şiddeti; %FEV1, %FVC, FEV1/FVC, dispne (MMRC), BODE indeksi ile (sırasıyla; rs=-0.955, p<0.001; rs=0.793, p<0.001; rs=-0.556, p=0.04; rs=0.527, p=0.007; rs=0.775, p<0.001) ve 6DYT sırasındaki dispne (VAS) ve MVO2 değişimleriyle (sırasıyla; rs=0.609, p=0.001; rs=0.453, p=0.02) anlamlı ilişki göstermekteydi. Bu ilişkilere yönelik çoklu lineer regresyon modeli oluşturuldu: y=-0.03 FEV1 (%)+0.15 dispne (VAS)+0.08 BODE (F=93.38, p<0.001; R=0.96, R2=0.93) olarak bulundu. Hastalık süresi; BODE indeksi (rs=0.525, p=0.007), dispne (MMRC) (rs=0.571, p=0.003), 6DYM (rs=-0.635, p= 0.001), 6DYT sırasındaki dispne değişimi (VAS) (rs=0.533, p=0.006) ile anlamlı olarak ilişkiliydi. Bu ilişkilere yönelik çoklu regresyon modeli oluşturuldu. Hastalık süresi= 0.38 dispne (MMRC) -0.30 (F=7.78, p=0.01, R=0.50, R2=0.25) olarak bulundu. Sonuç: Hem hastalık şiddeti hem de hastalık süresinin dispne (MMRC ve VAS) ve BODE indeksi ile ilişkili bulunması, fizyolojik ölçümlerin yanı sıra semptomların da nicel olarak değerlendirilmesinin takipte yer alması gerektiğini ortaya koymaktadır.

Aim: The aim of our study was assessment of pulmonary functions, walking and BODE index and evaluation of relationship with duration and severity of disease in COPD. Material and method: Twenty-five male patients with stable COPD participated in the study. Patients performed pulmonary function tests (PFT) and six minute walking test (6 MWT). Dyspnea of patients was estimated by ?Modified Medical Research Dyspnea Scale?, visual analog dyspnea scale (VAS) and Borg scale. BODE index, myocardial oxygen consumption (MVO2) and six minute walking work were calculated. Results: Body mass index (BMI) were 28.2&plusmn;2.7 kg/m2, predicted forced expiratory volume in first second (FEV1) were %56.8&plusmn;22.7 (1.45&plusmn;0.55 lt), maximal inspiratory pressures (PImax) were 71.7&plusmn;26.6 cm H2O, maximal expiratory pressures were 74.7&plusmn;40.5 cm H2O in PFT. Six minute walking distance was 366&plusmn;65 m. MVO2, dyspnea (VAS and Borg) and oxygen saturation were significantly changed after the 6 MWT (p&lt; 0.001). Severity of disease has shown significantly relationship with %FEV1, %FVC, FEV2/FVC, dyspnea (MMRC), BODE index (rs=-0.955, p&lt;0.001; rs=0.793, p&lt;0.001; rs=-0.556, p=0.04; rs=0.527, p=0.007; rs=0.775, respectively; p&lt;0.001 for all ), dyspnea (VAS) and MVO2 in 6 MWT (rs=0.609, p=0.001; rs=0.453 respectively; p=0.02 for all). Multiple lineer regression model was developed for this relationship. y=-0.03 FEV1 (%)+0.15 dyspnea (VAS)+0.08 BODE (F=93.38, p&lt;0.001; R=0.96, R2=0.93) was found. Duration of disease was significantly related with BODE index (rs=0.525, p=0.007), dyspnea (MMRC) (rs=0.571, p=0.003), 6 MWD (rs=- 0.635, p= 0.001), and dyspnea change (VAS) in 6 MWT (rs=0.533, p= 0.006). Duration of disease=0.38 dyspnea (MMRC) -0.30 (F=7.78, p=0.01, R=0.50, R2=0.25) was found in multiple lineer regression analyses. Conclusion: Both severity and duration of diseases have been found to be related with dyspnea and BODE index and this reveals that physiological measurement as well as symptoms quantified assessment are necessary to take part in the following of patients.