Non-invaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastaların yaşadıkları sorunların ve bakım gereksinimlerinin değerlendirilmesi

Abstract

Non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) tedavisi solunum yetersizliği olan hastalarda maske aracılığıyla solunum desteğinin sağlandığı bir tedavi yöntemidir. NIMV tedavisi üzerine yapılan çalışmaların çoğu bu tedavinin hasta prognozuna etkisinin araştırılması üzerinedir. Tedavi sürecinde hastaların yaşadığı sorunlara ve hemşirelik bakım gereksinimlerine yönelik yeterli çalışma bulunmamaktadır. Sunulan çalışma İstanbul ilindeki özel bir hastanenin genel ve kardiyovasküler cerrahi yoğun bakım ünitelerinde NIMV tedavisi alan hastaların yaşadıkları sorunların ve hemşirelik bakım gereksinimlerinin belirlenmesi amacıyla ilişkisel tarama modeline dayalı tanımlayıcı olarak planlanmıştır. Araştırma 26 Mart- 26 Mayıs 2014 tarihleri arasında yoğun bakıma yatan, NIMV tedavisi alan, araştırmaya katılmayı gönüllü olarak kabul eden 20 hasta ile yapılmıştır. Araştırmanın verileri; literatür bilgileri ve klinik deneyimlere dayanarak hazırlanan; Hasta veri toplama formu, hemşire gözlem formu, NIMV uygulamasına yönelik hasta görüşleri değerlendirme formu ve NIMV tedavisi ilişkili hemşire ek iş yükü belirleme formu olmak üzere 4 form ile toplanmıştır. Veriler, SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 17.0 programı kullanılarak, t-testi, ki-kare, sipearman kolerasyon analizi ile %95 güven aralığında, anlamlılıklar p<0.05 düzeyinde olacak şekilde değerlendirilmiştir. Olguların yaş ortalaması 65,6 olup %70’i erkektir, %50’si akciğer kaynaklı ve %65’i hipoksemik tipte solunum yetmezliği gelişen vakalardır. NIMV tedavi sürecinde tüm kan gazı değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmeler saptanmıştır (p<0.05). Olguların 48. saatteki maske uyum puanları ortalaması 2.8, konfor puan ortalaması 3.4’tür, %50’sinde cilt, %45’inde göz, %60’ında nazal, %40’ında uyku sorunları saptanmıştır. NIMV tedavisine bağlı sorunlar açısından hemşirenin gözlemle belirlediği sorunlarla hastaların deneyimlerini ifade ettikleri sorunlar arasında anlamlı ilişki saptanmıştır (p<0.05). NIMV tedavisinin 1.8 saat hemşire ek iş yükü oluşturduğu belirlenmiştir.

Non-invasive mechanical ventilation (NIMV) treatment is a treatment method in which respiratory support is maintained by a mask for the patients suffering from respiratory insufficiency.A significant majority of the studies about NIMV treatment is related with the effect of this treatment method on the prognose of the patient. However, studies focused on the problems which patients faced with in the treatment process and nursing care requirements are not at a sufficient amount in the literature. The study submitted was planned in order to determine the problems and nursing care requirements of the patients who receive NIMV treatment in intensive care units of general and cardiovascular surgery in a private hospital in the city of Istanbul, on the basis of relational screening model. Research was conducted with 20 patients who were admitted to the intensive care units between 26th of March and 26th of May (2014), were receiving NIMV treatment and accepted to participate in the research voluntarily. Data of the research were collected with 4 forms: Patient Data Collection Form, Nurse Observation Form, Patient Feedback Evaluation Form intended for NIMV Application and Additional Workload Determination Form associated with NIMV Treatment for Nurses which all were prepared by referring to the literature knowledge and clinical experience. Data were evaluated with t-test, chi-square and Spearman’s correlation analysis at a 95% confidence interval and p<0.05 significance level by the help of software, SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 17.0. The average age of patients was 65.6 and 70-percent was male, 50-percent of the cases were identified as lung-originated and 65-percent indicates respiratory insufficiency which arose in hypoxemic-type. Statistically significant improvements were detected for all blood values in the process of NIMV treatment (p<0.05). The average of mask adaptation points of the patients was 2.8 and the average for the comfort points was 3.4 at the 48th hour. Also there were observed some problems which can be classified according to their origins as skin in the 50-percent, eye in the 45-percent, nasal in the 60-percent and sleeping in the 40-percent among the patients. There were inferred no meaningful relationship between nurse observations and patient experiences in terms of problems associated with NIMV treatment (p<0.05). A 1.8-hour for additional-nurse-workload was deduced as a consequence of NIMV treatment.