Nörojenik pulmoner ödem: Gözleme dayalı prospektif bir çalışma

Abstract

AMAÇ Bu çalışmada, beyin cerrahisi yoğun bakım servisimizde tedavi gören hastaların bazılarında aniden gelişen nörojenik pulmoner ödem tablosunun nedenleri ve klinik seyri değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM Beyin cerrahisi yoğun bakım servisinde çeşitli nedenlerle tedavi gören 223 hasta (116 erkek; 107 kadın; ort. yaş 44.4±19.5) incelendi. Bu hastalardan 5 tanesinde nörojenik pulmoner ödem meydana geldiği belirlendi. Pnömoniye bağlı olarak benzer klinik bulgular görülen hastalar çalışmaya dahil edilmedi. BULGULAR Hastalığın, nörolojik durumun ani kötüleşmesi ve beraberinde kan oksijenlenme düzeyinde bozulma şeklinde ortaya çıktığı saptandı. Nörojenik pulmoner ödem tanısı koyulan 5 hastadan 3'ünde akut hidrosefalinin, 1 hastada ise beyin anevrizmasının yeniden kanamasının bu duruma neden olduğu düşünüldü; 5. hastada sebep bulunamadı. Dört hasta 24 saat içerisinde düzelme göstererek yoğun bakım servisinden çıkarıldı. SONUÇ Nörolojik bir sorun nedeniyle tedavi görmekte olan bazı hastalarda, saatler içerisinde nörojenik pulmoner ödemin oluşabileceği ve nörolojik sorunun düzelmesiyle tablonun gerileyebileceği akılda bulundurulmalıdır.

BACKGROUND In this study, we evaluated the cause and the clinical course of neurogenic pulmonary edema which has developed abruptly in some of the patients in the neurosurgical intensive care unit. METHODS We evaluated 223 patients in the neurosurgical ICU (116 males; 107 females; mean age 44.4±19.5). Five of these had worsening in neurological evaluation and oxygenation and were diagnosed as having a neurogenic pulmonary edema. Patients with pneumonia were excluded from the study. RESULTS We identified acute hydrocephaly in three patients and re-bleeding of an aneurysm in one as the cause of neurogenic pulmonary edema. No cause could be identified in the remaining patient. Although four patients could be discharged from the ICU, one died due to multiorgan failure. CONCLUSION Physicians should be careful about neurogenic pulmonary edema, a life-threatening clinical condition, that develops within hours of a neurologic event and usually resolves with neurologic recovery.