Ekstrakranyal karotis arter stenozunun tanısı: Spiral bilgisayarlı tomografik anjiografi ile ilk deneyimlerimiz

Abstract

Amaç: Bu çalışmada karotis arter stenozunun spiral bilgisayarlı tomografik anjiografi (BTA) ile değerlendirilerek, sonuçların dijital subtraksiyon anjiografi (DSA) bulgularıyla karşılaştırılması ve spiral BTA'nın tanısal değerinin araştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Aralık 1999 ile Mayıs 2000 tarihleri arasında, on olguda ekstrakranyal karotis arter hastalığının değerlendirilmesi amacıyla spiral BTA yapıldı. Olguların altısı (%60) kadın, dördü (%40) erkek olup, yaşları 62-74 (ortalama 69.1) arasında değişmekteydi. Stenoz derecesi, The North American Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) tarafından belirlenen kriterler gözönüne alınarak sınıflandırıldı. Bulgular: Şiddetli hareket ve yutkunma artefaktı nedeniyle karotis arterlerin spiral BTA ile değerlendirilemediği bir olgu çalışma dışında bırakılmıştır. Semptomatik serebrovasküler hastalık hikayesi olan ve doppler US ile şiddetli stenoz saptanan dokuz olguda spiral BTA ile de >%70 stenoz saptanmıştır. Bu olguların tamamında internal karotis arter (İKA) stenoz derecesi DSA bulgularıyla tam korelasyon göstermiştir. Geçici iskemik atak hikayesi olan bir olguda ise spiral BTA ile hafif stenoz saptanmış ve bu olguda takip kararı alınmıştır. Sonuç: Spiral BTA, multiplanar inceleme özelliği, plak kalsifikasyonu, stenoz derecesini belirlemedeki başarıları ve verdiği ayrıntılı anatomik bilgiyle karotis arter hastalığının değerlendirilmesinde gelecek vaat eden, güvenli bir görüntüleme yöntemidir. Ancak elde edilen bulguların daha geniş çalışma gruplarında yapılacak incelemelerle desteklenmesi gerekmektedir.

Purpose: The purpose of this study was to investigate the diagnostic value of spiral CT angiography (CTA) in carotid artery stenosis and to compare the results with digital subtraction angiography (DSA) findings. Material and Methods: Between December 1999 and May 2000, spiral CTA was performed in ten patients for evaluation of extracranial carotid artery disease. There were six females (60 %) and four males (40 %) with an age range of 62-74 (average: 69.1 years). Degree of stenosis has been classified according to the criteria established by The North American Carotid Endarterectomy Trial (NASCET). Results: One case has been excluded from the study due to severe motion and swallowing artifacts resulting in suboptimal CTA. >70 % stenosis has been detected in spiral CTA in nine cases with symptomatic cerebrovascular disease and severe stenosis on Doppler sonography. Degree of stenosis in the internal carotid artery was in precise agreement with DSA findings in all of these cases. In one case with history transient ischemic attack, minor stenosis has been detected in spiral CTA and conservative follow up has been agreed upon. Conclusion: Spiral CTA is a safe and promising modality in the evaluation of carotid artery stenosis with its multiplanar imaging capability, superior anatomic detail and ability to detect calcifications and exact degree of stenosis. On the other hand, the results need to be supported with data from larger series.