Do appropriate thromboprophylaxis and routine physiotherapy prevent venous thromboembolism in intensive care unit?

Abstract

Amaç: Bu çalışmada tromboprofilaksi uygulanan yoğun bakım hastalarında venöz tromboembolizm prevalansı ve insidansı araştırıldı. Ça­lış­ma­pla­nı:­ Medikal-cerrahi yoğun bakım ünitesine kabul edilen ?18 yaşında ve ?72 saat yoğun bakımda kalması planlanan 74 ardışık hasta (34 kadın, 40 erkek; (ort. yaş 55.8±19.4 yıl; dağılım 20-86 yıl) çalışmaya dahil edildi. Demografik veriler, Akut Fizyolojik ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II skoru, başlangıç ve zaman bağımlı derin ven trombozu (DVT) risk faktörleri kaydedildi. İki taraflı alt ekstremite kompresyon ultrasonografi haftada iki kez ve yoğun bakımdan çıktıktan bir hafta sonra uygulandı. Yoğun bakım yatışı süresince DVT şüphesi olduğunda, kompresyon ultrasonografi tekrarlandı. Hastaların tümüne düşük molekül ağırlıklı heparin veya mekanik tromboprofilaksi uygulandı. Ayrıca, her gün fizyoterapist tarafından tüm hastalara pasif ekstremite egzersizleri uygulandı. Bul gu lar: Ortalama Akut Fizyolojik ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II skoru 17±6.1 idi. Yoğun bakıma kabulde DVT prevalansı %2.7 (CI %95; 3.3-9.42) idi. Hastaların %89.1’ine düşük molekül ağırlıklı heparin, %10.9’una mekanik tromboprofilaksi uygulandı. Yoğun bakım yatışı süresince yeni DVT veya pulmoner emboli saptanmadı. So­nuç:­ Yoğun bakım ünitesinde DVT prevalansı %2.7 olmasına rağmen, uygun ve etkili tromboprofilaksi yoğun bakım yatışı süresince yeni DVT gelişimini önledi.

Background:­ This study aims to investigate the prevalence and incidence of venous thromboembolism in intensive care unit (ICU) patients receiving thromboprophylaxis. Methods: Seventy-four consecutive patients (34 females, 40 males; mean age 55.8±19.4 years; range 20-86 years) admitted to the medical-surgical ICU, who were ≥18 years old and expected to stay in ICU for ≥72 hours, were included. Demographic data, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scores, baseline and time-dependent deep vein thrombosis (DVT) risk factors were recorded. Bilateral lower extremity compression ultrasound was performed twice weekly, and one week after discharge from ICU. If DVT was suspected at any time during ICU stay, compression ultrasound was repeated. All patients were administered low molecular weight heparin or mechanical thromboprophylaxis. Also, passive extremity exercises were applied by physiotherapist to all patients every day. Results:­ Mean Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score was 17±6.1. The prevalence of DVT was 2.7% (CI 95% 3.3-9.42) on ICU admission. Of the patients, 89.1% were administered low molecular weight heparin, and 10.9% were administered mechanical thromboprophylaxis. We did not detect new DVT or pulmonary embolism during the ICU stay. Conclusion:­ Although DVT prevalence in ICU was 2.7%, appropriate and effective thromboprophylaxis prevented he development of new DVT during ICU stay.