Larenks kanseri cerrahisinde boyun metastazının sağkalıma etkisi

Abstract

Amaç: Larenks kanseri nedeniyle ameliyat edilen hasta grubunda boyun metastazının sağkalım oranına etkisi değerlendirildi. Hastalar ve Yöntemler: 1995-1999 yılları arasında ameliyat edilen 256 hasta retrospektif olarak incelendi. Takip edilebilen 186 hasta (%72; 185 erkek,, 1 kadın; ort. yaş 57.5) primer tümör tipi, yerleşimi, boyun metastazı, uygu-lanan cerrahi yöntem ve sağkalım oranlan açısından değerlendirildi. Kümülatif yaşam süresinin hesaplanmasında Kaplan-Meier yöntemi, sonuçların karşılaştırılmasında ise loğ rank testi kullanıldı. Yaşayan ve yaşamayan hastalar-da boyun metastazı ve kapsül dışı yayılım oranlarının de-ğerlendirilmesinde ki-kare testi kullanıldı. Hastaların izlem süresi en az iki yıl (ört. 41.2 ay) idi. Bulgular: Yirmi dokuz hasta lokorejyonel nüks veya uzak metastaz, altı hasta ise diğer nedenlerden yaşamını yitirdi. Ameliyat sonrası ortalama yaşam süresi 69 ay bulundu. Bu süre boyun metastazı olmayanlarda 75 ay, olanlarda 54 ay idi (loğ rank testi 27.96, p<0.0001). Boyun metastazı ve kapsül dışı yayılım oranları hastalık nedeniyle ölen grupta sırasıyla %69 (20/29) ve %59 (17/29) iken, sağkalan grupta %22 (33/151) ve %7 (10/151) bulundu (p<0.001). Sonuç: Larenks kanserinde nodal tutulum ve servikal nüksün prognozu belirleyen en önemli etkenler olduğu sonucuna varıldı.

Objectives: We evaluated the effect of neck metastasis on the survival rate of patients who undervvent surgery for laryngeal cancer. Patients and Methods: A total of 256 patients who had under-gone surgery betvveen 1995 and 1999 were retrospectively revievved. Of these, 186 patients (72%; 185 males, 1 female; mean age 57.5 years) who were accessible for follow-up were evaluated with respect to the localization and type of the pri-mary t&uuml;m&ouml;r, neck metastasis, surgical pracedures, and the survival. Survival rates were determined by the Kaplan-Meier method and compared by the log-rank test. The rates of neck metastasis and extracapsular spread in survivors and non-survivors were compared with the use of the chi-square test. The minimum follow-up period was two years (mean 41.2 months). Results: Twenty nine patients died from locoregional recurrences or distant metastasis and six patients died from other causes. The cumulative survival period was 69 months (75 months and 54 months with or without neck metastasis, respectively; log rank test 27.96, p&lt;0.0001). The rates of neck metastasis and extracapsular spread in sur-vivors (22%, 33/151; 7%, 10/151) and non-survivors (69%, 20/29; 59%, 17/29) were significantly different (p&lt;0.001). Conclusion: Neck metastasis and cervical recurrence were found as the most important factors affecting the results of laryngeal cancer surgery.