Omuz Rotator İnterval Yırtıklarında Artroskopik Tamirinin Klinik ve Radyolojik Sonuçları

Abstract

Amaç: Rotator interval lezyonları (RIL), subskapularis ve supraspinatus yırtığının biseps tendon patolojisi ile birlikte olduğu özel bir rotator manşet yırtığı alt tipini ifade etmektedir. Bu patoloji az sayıda tanı almaktadır ve diğer rotator manşet (RM) lezyonlarından daha az incelenmiştir. Bu çalışmanın amacı, RIL olarak tanı alan hastalardaki artroskopik tedavi sonuçlarının klinik ve radyolojik olarak bildirilmesidir. Yöntemler: Yedi yıllık bir periyod içerisinde tek merkezde yapılan rotator manşet tamiri ameliyatları retrospektif olarak taranarak biseps tenodezi veya tenotomisinin yapıldığı, supraspinatus ve subskapularis yırtığı için artroskopik tamir yapılan 16 hasta güncel değerlendirme için çağrılmıştır. On üç hastanın (3 kadın, 10 erkek) 14 omuz eklemi çalışmaya dahil edilmiştir. Klinik değerlendirme sabit, kol, omuz ve el yetersizliği (DASH) ve standart omuz değerlendirme formu (ASES) skorları ile, radyolojik değerlendirme manyetik rezonans inceleme (MRI) ile yapılmıştır. Ameliyat öncesi ve sonrası skorlar karşılaştırılmıştır. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 60,6 (47-74) yıl, ortalama takip süresi 3,2±1,9 yıldır. Ameliyat öncesi ortalama Constant, DASH ve ASES skorları sırasıyla 44,43±15,4, 22,11±17,21 ve 51,37±27,6 olarak ölçüldü. Bu skorların ameliyat sonrasında sırasıyla 90,45±6,44, 6±13,68 ve 95,82±7,82 düzeyine geldiği ve değişimin istatistiksel olarak anlamlı olduğu gözlendi (p<0,05). MRI ortalama subskapularis kalınlığı 3,85±0,87 mm, supraspinatus kalınlığı 4,60±0,65 mm olarak ölçüldü. Bir hastada tendinit saptandı. Hiçbir hastada tekrar yırtık gözlenmedi. Sonuç: Artroskopik supraspinatus ve supskapularis tamiri ile birlikte biseps tenodezi veya tenotomisi, RIL’nin tedavisinde etkili bir yöntemdir. Manyetik rezonans ile yeniden yırtık saptanmamıştır. Klinik sonuçlar diğer RM patolojileri ile benzerlik göstermektedir.

Objective: Rotator interval lesion (RIL) is a distinct rotator cuff (RC) injury patern consisting of subscapularis and supraspinatus tear with biceps problem. This pathology is an underdiagnosed RC entitiy and not studied in-depth. Aim of this study is to report the functional and radiological results of RIL surgeries performed. Methods: Surgeries performed in a single center, in a 7-year-period were retrospectively reviewed. Sixteen cases (n=16) who underwent arthroscopic RC repair including subscapularis with biceps tenodesis or tenotomy were called for an up-to-date assessment. Fourteen shoulders of 13 patients (3 females, 10 males) were included. Constant, disabilities of the arm shoulder and hand (DASH), standardized shoulder assessment form (ASES) scores, and RC thickness measurements with magnetic resonance imaging (MRI) were recorded. Preoperative and postoperative results were compared. Results: Average age of the patients were 60.6 (47-74), and follow-up period was 3.2±1.9 years. Average preoperative Constant, DASH and ASES scores were 44.43±15.4, 22.11±17.21 and 51.37±27.6, respectively. Postoperative values improved to 90.45±6.44, 6±13.68 and 95.82±7.82, respectively (p<0.05). Average subscapularis and supraspinatus thicknesses measured with MRI were 3.85±0.87 and 4.60±0.65 mm respectively. MRI revealed subscapularis tendinitis in 1 patient. Re-tear was not observed in any patients. Conclusion: Arthroscopic subscapularis and supraspinatus repair with biceps tenodesis or tenotomy is an effective treatment method in RIL. No retear was observed with MRI. Clinical results are similar with other RC pathologies.