Yama testi uygulanan 225 el ekzemalı hastanın mesleksel faktörler ve atopi yönünden değerlendirilmesi

Abstract

Anabilim Dalımız Allerji Polikliniği'ne Haziran 1996-Haziran 1997 tarihleri arasında el ekzeması nedeniyle başvuran ve yama testi uygulanan 225 olgu, mesleksel faktörlerin ve atopinin ekzema oluşumu üzerine etkisini araştırmak amacıyla retrospektif olarak değerlendirildi. Bütün olgulara 31 alerjenden oluşan genişletilmiş Avrupa standart serisi kapalı yama testi yöntemiyle, günlük yaşamda ve meslekte kullanılan maddeler ise kapalı ya da açık yama testi yöntemiyle uygulandı. Kadın/erkek oranı 1.111 olup yaş ortalamaları 33.2 idi. Olguların % 20'sinin atopik olduğu saptandı. Yama testi olguların % 38'inde pozitifti. Atopik olguların da atopik olmayanlar kadar çeşitli maddeler ile duyar/andıkları gözlendi. Yama testinde en sık nikelsülfat ile kontak* duyarlanma saptanırken bunu potasyum dikromat, tiuram karışımı, kobalt klorür.ve palladyum klorür izlemekteyc -oiklerde de en sık nikelsülfat ile pozitif reaksiyon görülmekle birlikte bu madde hiçbir olguda el ekzemasından s.ıumlu kabul edilmedi. MOAHL indeksi yüzde cinsinden 48/27720/'10010 olarak belirlendi. Olguların °/o 72.5'inde kronik iritan tip (İEKD), °/o 23.5'inde kronik alerjik tip (AEKD), % 4'ünde ise atopik el ekzeması saptandı. Otuzbir İEKD ve 31 AEKD tanıtı toplam 62 olguda ekzemanın mesleğe bağlı oluştuğuna karar verildi. Bu grupta atopi oranı % 18 idi. Mesleğe bağlı İEKD'Iİ olguların % 84'ünü ev hanımları oluşturmaktaydı. Mesleğe bağlı AEKD'Iİ olguların başında inşaat işçileri gelmekte (% 64.5), bunu kuaförler (°/o 13) ve sağlık elemanları (°/o 9.6) izlemekteydi. İnşaat işçileri için klinik ve mesleksel anlamlılığı olan başlıca kontakt alerjenler potasyum dikromat, tiuram karışımı ve kobaltklorür olup berber alerjenleri olarak p-fenilendiamin, perma ve saç boyası solüsyonları ön plana çıkmaktaydı. Sağlık elemanlarında tiuram ve karbamat karışımları gibi lastik bileşenleri, ben-zokain gibi lokal anestezikler, merkaptoamidklorür ve iod gibi dezenfektan bileşenleri ile kontakt duyarlanma saptandı. Sonuç olarak atopik olguların, ellerin özellikle güçlü iritan ve alerjen maddelere maruz kaldığı riskli meslekleri seçmemeleri konusunda uyarılmaları gerektiği vurgulandı.

Background and Design: We analyzed our data retrospectively in order to evaluate the role of the occupationa! factors and atopy in the development of hand eczema in our patient series. Materials and methods: From June 1996 to June 1997, 225 patch testedpatients with hand eczema were studied. All patients were patch tested with 31 allergens (consisting of the European Standard series excluding, primin and additonal 9 allergens) using the occlusive patch test technique. Occupational allergens and patients own cosmetics were applied either as occlusive or as an öpen patch test. The clinical and occupational relevance of the positive reactions were determined. Patients were evaluated with regard to their atopic status and MOAHL index. Results: The mean age of patients was 33.2 with a female/male ratio of 1.1/1. 20% had atopic disease. Positive patch test results could be obtained in 38% of cases. Atopics showed as much positive patch test reactions as the non-atopics. The most frequent sensitizers were nickel sulfate, potassium dichromate, thiuram mix, cobalt chloride and palladium chloride. Nickel sulfate was the most sensitizing agent also for the atopics, but without a clinical relevance. Irritant contact dermatitis was diagnosed in 72.5%, allergic contact dermatitis in 23.5%, and atopic hand eczema in 4% of the cases. The'MOAHL index in % is M/O/A/H/L: 48/27/20/100/0. Occupational hand eczema vvas considered in 62 patients; 31 with ırritant and 31 with allergic contact dermatitis. Atopy rate was 18%. Occupational ırritant contact dermatitis vvas most freguently seen in housewives (84%). occupational allergic contact dermatitis was most freguently seen in bricklayers (64.5%), followed by hair-dressers (13%) and health personnel (9.6%). The most frequent sensitizers for bricklayers vvere potassium dichromate, thiuram mix and cobalt chloride whereas hairdressers were sensitized with p-phenylendiamin, permanent wave solutions and hak dyes. Thiuram mix and carbamates as rubber ingredients, benzocaine as local anaesthetic, mercapto amidchloride and iod as disenfectants were the main contact allergens for the health personnel. Conclusion: Atopic status and specific "wetjobs" vvith high risk of contact with irritants and allergens such as housework, bricklaying, hairdressing and working in the health services play a significant role in the development of hand eczema. Therefore atopic candidates vvith preoccupational hand eczema and/or nickel allergy should be advised against choosing such inappropriate jobs.