Cervical intradural glass fragment: A rare cause of neuropathic pain

Abstract

Delici-kesici yaralanmalar sonrası intradural yabancı cisimler oldukça nadirdir. Omurilik kanalı içerisinde yabancı cisim olarak cam parçası görülmesi ve bunun yer değiştirerek geç dönemde semptomlara yol açması daha da nadirdir. Bu çalışmada, omurilik kanalı içerisinde yer değiştiren cam parçasına bağlı geç dönemde şikayetleri ortaya çıkan 33 yaşında bir erkek hasta sunulmuş; nadir görülmesi ve genel tecrübeye katkıda bulunmak amacıyla tartışılması amaçlanmıştır. Hastanın 21 yıl önce cam kapıya çarpma sonrası ağız mukozasına cam parçaları saplandığı öğrenilmiş ve bu parçaların servikal spinal intradural mesafeye ulaşarak hastada radiküler bulgularla birlikte nöropatik ağrıya sebep olduğu görülmüştür. Omuriliğin delici-kesici yaralanmalarında nadir de olsa yabancı cisimlerin omurilik kanalında kalabileceği ve bunların hem medüller hem de radiküler bulgulara yol açabileceği unutulmamalıdır. Orofarinks mukozasının delici-kesici yaralanmalarında da yabancı cisimlerin omurilik kanalına ulaşarak, erken dönemde veya yer değiştirme sonrası geç dönemde klinik bulgular ortaya çıkartabileceği gözden kaçırılmamalıdır.

Intradural foreign bodies after penetrating injuries are seen very rarely. Limited number of cases of glass fragments in the spinal canal were reported previously. Migration of foreign bodies and delayed onset of neurological symptoms due to foreign bodies were also reported. In this report a 33-year-old male patient was presented, who had penetration of glass fragments through oropharyngeal mucosa in to the spinal canal after crashing into a glass door. Glass fragment, which migrated through an unusual route, and reached cervical spinal intradural space, caused neuropathic pain with radicular symptoms, 21 years after the initial injury. This case report emphasize that after penetrating injuries of spine, foreign bodies may remain silent until the patient became symptomatic years after the initial injury and these foreign bodies may migrate to extreme distant and unexpected locations in the central nervous system.