Analjezik intoleransında parasetamol ve propifenazonun yeri

Abstract

Giriş: Parasetamol ile aşırı duyarlılık reaksiyonları, diğer nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ) ile karşılaştırıldığında daha az bildirilmektedir. Bu çalışmada polikliniğimizanaljezik intoleransı şüphesi ile başvuran hastalarda parasetamol ve parasetamol-propifenazon kombine preparatlarına duyarlılık oranının gösterilmesi, bu ilaçlara duyarlılığın atopik hastalıklarla ve diğer NSAİİ duyarlılıklarıyla ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Son 1 yıl içinde çeşitli analjeziklere karşı reaksiyon tarif eden toplam 262 hasta incelendi. Hastaların ayrıntılı atopi anamnezi alındı ve tarif ettikleri reaksiyonlar sınıflandırıldı. Parasetamol-propifenazon kombinasyonuna reaksiyon tarif edenlere parasetamol ile prik ve intradermal testler ve takiben negatif bulunanlara tek-kör parasetamol provokasyon testi uygulandı. Bulgular: Aspirin ile reaksiyon şüphesinin erkeklerde (p= 0.03; OR= 1.86 (%9-GA 1.03-3.33) ve astımlı hastalarda (p= 0.03; OR= 3.21 (%95 GA 1.08-9.53) anlamlı derecede daha fazla olduğu görüldü. Analjezik ilaçlarla görülen duyarlılıkların %12.7’sinin parasetamol ile, %10.8’inin ise parasetamol- propifenazon kombine preparatlarıyla olduğu, reaksiyonların en sık ürtikeanjiyoödem şeklinde tarif edildiği görüldü. Deri testi uygulanan 30 hastanın 29’unda sonuçların negatif bulunması üzerine saf parasetamol ile oral provokasyon testi yapıldı ve tüm hastaların ilacı tolere edebildikleri görüldü. Parasetamol ve parasetamopropifenazon kombinasyonları ile reaksiyon tarif eden hastalarda aspirin, metamizol, diğer NSAİİ’lerde reaksiyon öyküsü an- lamlı derecede yüksek bulundu (Mc Nemar analizinde p< 0.001). Sonuç: Parasetamol içeren preparatlara duyarlı bulunan hastalarda aspirin ve diğer NSAİİ’lere hassasiyet mutlaka araştırılmalıdır. Ayrıca, parasetamol-propifenazon kombine preparatları ile reaksiyon ta-rif eden hastalarda deri testleri ve provokasyon testlerini takiben alternatif ilaç olarak saf parasetamol kullanılabilir.

Objective: Hypersensitivity reactions (HR) to paracetamol are reported less commonly compared to other nonsteroidal antiinflammatory (NSAI) drugs. The aim of this study was to determine the rate of HR to paracetamol and paracetamol-propyphenazone combination (P-P) drugs in patients with analgesic intolerance and to assess the possible relations between HR to these drugs and other NSAI drugs as well as atopic diseases. Materials and Methods: A total of 262 patients with history of HR to analgesics within the past year were studied. Detailed history of atopy was taken and reported reactions were classified. Skin prick and intradermal tests were applied to the patients with P-P drug sensitivity. Single-blinded oral provocation tests with paracetamol were carried out in patients with negative skin test results. Results: HR to aspirin were high in men and patients with asthma [p= 0.03; OR= 1.86 (95% CI 1.03- 3.33), (p= 0.03; OR= 3.21 (95% CI 1.08-9.53), respectively]. The frequency of HR to paracetamol and P-P drugs was 12.7% and 10.8% respectively and the most commonly reported reaction was urticaria-angioedema. Skin tests were negative in 29 out of 30 subjects. All were found to be tolerant to paracetamol in challenge test. Frequency of self-reported HR to aspirin, metamizol and other NSAI drugs were high in patients reporting HR to paracetamol and P-P drugs (p&lt; 0.001). Conclusion: In conclusion, hypersensitivity to aspirin and NSAI drugs need to be searched in patients with hypersensitivity to paracetamol. Paracetamol may be given as an alternative drug to the patients reporting HR to P-P drugs after negative skin testing and challenging.