İstanbul’da anti-HIV-1 pozitif hastalarda HHV-8 prevalansının araştırılması

Abstract

İnsan herpesvirus-8 (HHV-8) enfeksiyonu, özellikle HIV/AIDS’li ve transplantasyon yapılan hastalarda önem taşımakta ve Kaposi sarkomu (KS), Multiple Castleman hastalığı ve primer efüzyon lenfoması ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada, HIV-1 ile enfekte olgularda HHV-8 prevalansının prospektif olarak araştırılması ve virusun ülkemizdeki sıklığının belirlenmesine katkıda bulunulması amaçlanmıştır. Çalışmaya, İstanbul Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalında tanısı konulmuş anti-HIV-1 pozitif 85 hasta (53 erkek, 32 kadın; yaş aralığı: 1-70 yıl) dahil edilmiştir. Hastaların 45 (%53)’inde HIV-RNA düzeyi > 20-< 10.000.000 kopya/ml arasındadır. Olgulardan alınan kan örneklerinde HHV-8 IgG antikor varlığı ticari bir ELISA kitiyle (Advanced Biotechnologies Inc, ABD), HHV-8 DNA varlığı ise PCR yöntemiyle (Roche Diagnostics, Almanya) araştırılmıştır. Çalışmamızda, anti-HIV-1 pozitif hastaların %28.2 (24/85)’sinde HHV-8 IgG seropozitifliği saptanmış; ikisi seronegatif, biri seropozitif olmak üzere toplam 3 (%3.5) hastada ise HHV-8 DNA varlığı belirlenmiştir. Seropozitif hastaların %25 (6/24)’i kadın, %75 (18/24)’i erkek; HHV-8 DNA’sı pozitif olan olguların ise biri kadın ikisi erkektir. HHV-8 seropozitifliğinin yaş gruplarına göre dağılımı; 1-10 yaş için 1/3, 11-20 yaş için 1/2, 21-30 yaş için 3/8, 31- 40 yaş için 7/27, 41-50 yaş için 9/30, 51-60 yaş için 1/9 ve 61-70 yaş için 2/6 olarak bulunmuştur. En yüksek seropozitiflik oranı 41-50 yaş grubunda (9/24, %37.5) gözlenmiş, bunu 31-40 yaş grubu izlemiş (7/24, %29.2) ve diğer yaş gruplarıyla aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p< 0.05). HHV-8 IgG antikorları pozitif saptanan 24 hastanın 1 (%4.2)’inde HHV-8 DNA’sının pozitif olduğu gözlenmiştir. HHV-8 DNA’sı < 500 kopya/ml olarak saptanan seronegatif iki hastanın HIV-RNA düzeyleri sırasıyla < 20 kopya/ml ve 1250 kopya/ml olarak bulunmuş; HHV-8 DNA’sı 2240 kopya/ml olarak saptanan seropozitif hastada ise HIV-RNA yükü 191.000 kopya/ml olarak belirlenmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların hiçbirisinde KS’ye ait klinik belirtiler saptanmamıştır. Buna karşın, HHV-8 IgG ve/veya DNA pozitifliği saptanan olguların klinik ve virolojik olarak izlenmesinin, muhtemel KS ya da HHV-8 ile ilişkili diğer patolojilerin gelişiminin öngörülmesi ve kontrolü açısından yararlı olacağı düşünülmüştür. Sonuç olarak, HHV-8 prevalansı ile ilgili verilerin sınırlı olduğu ülkemizde, çok merkezli ve geniş kapsamlı ileri çalışmaların yapılmasına ihtiyaç olduğu kanısına varılmıştır.

Human herpes virus-8 (HHV-8) infections are associated with Kaposi&amp;#8217;s Sarcoma (KS), Multiple Castleman disease and primary effusion lymphoma, and particularly important in HIV/AIDS and transplantation patients. The aim of this prospective study was to detect HHV-8 prevalence in HIV-1-infected patients,in a Turkish population. A total of 85 anti-HIV-1 positive patients (53 male, 32 female; age range: 1-70 years) diagnosed at Istanbul Faculty of Medicine, Infectious Diseases and Clinical Microbiology Department were included in the study. In 45 (53%) of the patients HIV-RNA was detectable and viral lo- ads were between 20-10.000.000 copies/ml. HHV-8-specific IgG antibodies were screened by using a commercial ELISA kit (Advanced Biotechnologies Inc, USA), and the presence of HHV-8 nucleic acids were investigated by PCR (Roche Diagnostics, Germany) in the blood samples obtained from patients. HHV-8 IgG was detected in 28.2% (24/85) of the anti-HIV-1 positive patients, and HHV-8 DNA was detected in 3.5% (3/85). One of the three HHV-8 DNA positive cases was seropositive as well. Twenty-five percent of the seropositive patients were female (6/24) and 75% were male (18/24). Of three HHV-8 DNA positive cases, two were male and one was female. The distribution of HHV-8 seropositivity rates according to the age groups were as follows; 1/3 for 1-10 years, 1/2 for 11-20 years, 3/8 for 21-30 years, 7/27 for 31-40 years, 9/30 for 41-50 years, 1/9 for 51-60 years, and 2/6 for 61-70 years. The highest seropositivity rate was detected in 41-50 age group (9/24, 37.5%), followed by 31-40 age group (7/24, 29.2%), presenting statistically significant differences between the other age groups (p&lt; 0.05). HHV-8 DNA was detected in only 1 (4.2%) out of 24 IgG seropositive patients. HIV viral loads of the two HHV-8 seronegative patients whose HHV-8 DNA levels of &lt; 500 copy/ml, were &lt; 20 copy/ml and 1250 copy/ml, respectively. HIV-RNA load of the other patient with HHV-8 IgG positivity and 2240 copy/ml of HHV-8 DNA, was 191.000 copy/ml. None of the HIV-1 positive patients presented with clinical symptoms for KS. However, clinical and virological follow-up of those cases with HHV-8 IgG and/or DNA positivity would be useful to predict and control of a possible development of KS or other HHV-8-related pathologies. For a more comprehensive understanding of HHV-8 epidemiology in Turkey, multicentre studies with higher number of cases are needed.