Comparison of Laparoscopic and Open Appendectomy in Clinical Results and Cost: A Single Center Experience

Abstract

Introduction: Appendectomy is one of the most commonly performed emergency surgeries. As there is no consensus on the most appropriate technique, both open (OA) and laparoscopic (LA) methods have been used in appendectomy. This retrospective study aims to compare OA and LA in the treatment of acute appendicitis with regard to their effectiveness and cost analysis. Methods: Data obtained from the records of patients who underwent appendectomy due to a diagnosis of acute appendicitis were retrospectively evaluated. The patients were divided into two groups as LA and OA. The two groups were compared with regard to age, gender, operative times, postoperative pain, complication rates, hospitalization times, return to daily activities, and cost. Results: At our hospital, 4474 patients (2765 M, 1709 F) underwent appendectomy due to a diagnosis of acute appendicitis between September 2010-June 2017. Median age was 29.7 years (1-90 y). Of the patients, 806 underwent LA and 3668 OA. Median operative times were 43 min for the LA group and 39 min for the OA group (p>0.05). As the post-operative complication, wound infection was detected in 102 patients in the AA group and in 21 cases in the LA group (p>0.05). The total treatment cost was 37 USD higher for the LA group (p<0.05). Conclusion: Laparoscopic appendectomy is more advantageous than open appendectomy in terms of lesser need for postoperative analgesia and faster return to normal life. At the time being, the only disadvantage of laparoscopic appendectomy appears to be its cost.

Amaç: Apendektomi en sık uygulanan acil cerrahi girişimlerden birisidir. En uygun tekniğin hangisi olduğu konusunda tam bir fikir birliği olmadığı için apendektomide hem açık (AA) hem de laparoskopik (LA) yöntem kullanılmaktadır. Bu retrospektif çalışmada, akut apandisit tedavisinde AA ve LA’nin etkinliklerinin ve maliyet analizlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Akut apandisit tanısıyla apendektomi uygulanan hastanın dosya verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar LA ve açık AA olarak iki gruba ayrıldı. İki grup yaş, cinsiyet, operasyon süresi, ameliyat sonrası ağrı, komplikasyon oranı, hastanede yatış süresi, günlük aktiviteye dönüş ve maliyet açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Hastanemizde Eylül 2010-Haziran 2017 tarihleri arasında akut apandisit tanısıyla 4.474 hastaya (2765 E, 1709 K) appendektomi işlemi uygulanmıştır. Yaş ortalaması 29,7 yıldır (1-90 y). Hastaların 806’sına LA, 3.668’ine AA uygulanmıştır. Ortalama ameliyat süresi LA grubunda 43 dk., AA grubunda 39 dk. idi (p>0,05). Ameliyat sonrası komplikasyon olarak AA grubunda 102 hastada yara yeri infeksiyonu saptanırken, LA grubunda 21 olguda gözlenmiştir (p>0,05). LA grubunda toplam tedavi maliyeti 37 USD daha yüksekti (p<0,05). Sonuç: Laparoskopik apendektomi, postoperatif analjezi gereksiniminin daha az olması ve günlük aktiviteye erken dönüş açısından açık apendektomiye göre daha avantajlıdır. Laparoskopik apendektominin şu an için görünen tek dezavantajı maliyetinin yüksek olmasıdır