Kas iskelet ağrısı tedavisinde proloterapinin kanıta dayalı kullanımı

Abstract

Proloterapi, kronik kas iskelet ağrı tedavisinde irritan bir solüsyonun ağrılı ligament ve tendon yapışma yerlerine ve komşu eklem aralıklarına enjekte edildiği rejeneratif bir tedavi yöntemidir. Hipertonik dekstroz sıklıkla kullanılan solüsyondur. Amaç ağrıyı azaltmak ve doku tamiri ve büyümeyi hızlandırmaktır. Mevcut hipotezler, proloterapinin kronik olarak hasar görmüş eklem dışı ve içi dokuların lokal iyileşmesini hızlandırdığı yönündedir. İşlem olarak proloterapi güvenlidir ve yan etkileri veya kontrendikasyonları az sayıdadır. Uzun bir tarihçesi ve tamamlayıcı medikal tedavi olarak yaygın kullanımı vardır. En sık yayımlanan endikasyonu kronik bel ağrısı tedavisi olmakla birlikte, son yıllarda yapılan çalışmalarda direçli tendinopatiler ve osteoartritin tedavisinde de kullanımı araştırılmıştır. Direçli tendinopatilerin, özellikle lateral epikondilosis ve Aşil tendinopatisi ve osteoartritin, özellikle diz ve el osteoartriti tedavisinde proloterapi kullanımını öneren kanıtlar artmaktadır. Kronik bel ağrısı tedavisinde de spinal manipülasyon veya egzersizler gibi ek tedaviler ile birlikte proloterapinin kullanımını öneren kanıt bulunmaktadır. Kas iskelet ağrısında diğer standart tedaviler etkisiz kaldığında, proloterapi ümit verici bir seçenek olmayı sürdürmektedir. Ancak, daha objektif kanıtlar elde etmek için geniş ölçekli ve iyi tasarlanmış klinik çalışmalara gereksinim vardır

Prolotherapy is a regenerative therapy method involving the injection of an irritant solution into the painful ligament and tendon insertions and adjacent joint spaces in the treatment of chronic musculoskeletal pain. Hypertonic dextrose is commonly used solution. The goal is reducing pain and promoting tissue repair and growth. Current hypotheses suggest that prolotherapy stimulates local healing of chronically injured extra-and intra-articular tissue. As a procedure, prolotherapy is safe with few adverse effects or contraindications. It has long history and widespread use as a complementary medical treatment. Although the most frequently published indication is the treatment of chronic low back pain, recent studies have investigated its use in the treatment of refractory tendinopathies as well as osteoarthritis. There is growing evidence to recommend using prolotherapy in the treatment of refractory tendinopathies, specifically lateral epicondylosis and Achilles tendinopathy and osteoarthritis, specifically knee and hand osteoarthritis. There is also an evidence to recommend the use of prolotherapy in the treatment of chronic low back pain in combination with adjunctive therapies as spinal manipulation or exercises. Prolotherapy remains a promising option for the treatment of musculoskeletal pain when other standard treatments have proven to be ineffective. However, further large-scale and well designed clinical studies are needed to obtain more objective evidences