Dorsal teknik ile el bilek artrodezi uygulamalarımız

Abstract

Radyokarpal eklemin travma, artrit, tümör sonucu destrüksiyonu nedeniyle bozulmuş olan stabilitesini sağlamak veya elde paralizisi olan hastalarda elbileğini hareket ettiren fonksiyone tendonların motor gücünden yararlanmak için uygulanan elbileği artrodezi, her el cerrahının bilmesi gereken klasik bir ameliyat şeklidir. Kliniğimizde 1996-2003 yılları arasında dorsal girişimli klasik teknikle 17 erkek, 11 bayan 28 hastaya toplam 29 bilek artrodezi uygulanmıştır. Cerrahi teknik olarak dorsal yaklaşımı ve krista iliakadan alınan kortikokanselöz kemik grefti ile birlikte K teliyle fiksasyonunu tercih etmekteyiz. Hastaların ameliyat anındaki yaşları 14-62 arasında olup ortalama yaş 28'dir. Hastaların takip süreleri 5-82 ay arasında değişmektedir. Elbileği artrodezi uyguladığımız 28 hastadaki patoloji, 1 olguda elbileğinidestrükte etmiştümör, 5 olguda obstetrik/serebral paralizi, 6 olguda iskemik kontraktür sonrası elbileğinde 90 derecede gelişmiş kontraktür, 4 elektrik yanıklı hastada ve 2 travma olgusunda elbileğinde stabilite kaybı, 2 olguda eski sorunlu skafoid kırık, 5 olguda romatoid artrit, 2 olguda travmatik brakial pleksus lezyonu, 1 olguda eski yetersiz artrodez uygulamasıdır. Radyolojik olarak ossifikasyon ortalama 8-12 haftada oluşmaktadır. 3 olgumuzda postoperatif hematom, 4 olgumuzda 3. parmakta ekstansiyon kısıtlılığı 2 olgumuzda da kemik greftlerinde patolojik fraktür komplikasyonları oluşmuştur. El bileği artrodezi; gelişmiş implant artroplastilerine rağmen elin rekonstrüksiyonunda halen önemini ve güncelliğini koruyan cerrahi bir yöntemdir.

Arthrodesis is a classical operation that must be performed by all hand surgeons.Some of its indications are stabilizing the wrist joint that is destructed by arthritis, trauma or tumor and paralytic hands with functional wrist extensors or flexors that may be used for tendon transfer. 29 wrist athrodesis operation with classical dorsal approach have been performed in 28 patients(17 male, 11 female) between 1996-2002 in our clinic.Dorsal approach and fixation of the joint with corticocancellous iliac bone graft with K-wire is the preferred surgical method.The mean age was 28 years, ranging between 14-62 years.The patients arefollowed up for 5 to 82 months. The indications were, tumor destruction in one patient, obstetric or cerebral palsy in 5 patients, 90° contracture in wrist due to ischemic contracture, loss of stability in 6patients(4 electrical burn, 2 trauma), complicated scaphoid fracture in 2 patients, romatoid arthritis in 5 patients, traumatic brachial plexus injury in 2 patients and unstable arthrodesis in one patient.Radiologic verified ossification is detected in 8-12 weeks. Complications were: hematoma in 3 patients, restricted extension of 3 'rd finger in 4 patients and pathologic fractures in bone graft in 2 patients. Wrist joint arthrodesis, against the developed implant arthroplasties, is an important and up to date method in hand reconstruction