Selim paroksismal pozisyonel vertigo tanılı hastalarda partikülü yeniden yerleştirici manevraya habitüasyon egzersizi ileve etmenin tedavi etkinliği ve yaşam kalitesi üzerine etkileri

Abstract

Vestibüler rehabilitasyon direnen vertigo ataklarında giderek daha popüler olmaktadır. Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) tedavisinde uygulanan ve partikülü yeniden yerleştici manevra olarak bilinen Epley manevrası da rehabilitasyonun bir parçasıdır. Bu çalışmada Epley manevrasına Cawthorne Cooksey habitüasyon egzersizi ilave etmenin, tedavi etkinliği ve yaşam kalitesi üzerine nasıl etki yapacağının araştırılması amaçlandı. Çalışma Dix-Hallpike testi ile BPPV tanısı konan 40 hasta üzerinde yapıldı. Hastalar iki gruba ayrıldı. Birinci gruba sadece partikülü yeniden yerleştirici manevra (Epley manevrası) uygulandı, diğer gruba ise Epley manevrasıyla kür elde edildikten sonraki 2. günden başlamak üzere Cawthorne Cooksey habitüasyon egzersizleri ev programı şeklinde verildi. Epley manevrası haftada bir kez, Dix-Hallpike testi negatifleşene kadar, maksimum 3 kez uygulandı. Birinci grubun %65’inde bir, %30’unda iki , %5’inde üç kez yapılan manevra ile kür elde edildi. İkinci grubun %75’inde bir, %25’inde iki kez yapılan manevra ile kür elde edildi. Birinci gruptaki hastalara manevradan hemen sonra boynu iyice kavrayan yumuşak bir boyunluk önerildi. Bir hafta süre ile (sadece yatarken çıkarmak şartı ile) takmaları istendi. Her iki grup hastanın tedavi öncesi, 2. gün, 7. gün, 1. ay, 2. ay ve 3. ayda; Vizüel Analog Skala (VAS) ile vertigo şiddeti ve günlük yaşam aktivitelerini uygulama zorluğu, “Dizziness Handicap Inventory” ile yaşam kalitesi değerlendirildi. Epley manevrasına Cawthorne-Cooksey habitüasyon egzersizleri ilave edildiğinde tedavi etkinliği artmadı (p>0.05), ancak hastaların yaşam kaliteleri tek başına Epley manevrası uygulanan gruba göre istatiksel olarak anlamlı olmamakla beraber daha fazla düzeldi (p>0.05). Sonuç olarak BPPV tedavisinde Epley manevrası ile Cawthorne-Cooksey habitüasyon egzersizlerinin beraber uygulanması, yaşam kalitesine olumlu yönde katkı yapmaktadır ve bu nedenle daha efektif olduğu izlenimini vermektedir.

Vestibular rehabilitation becomes more popular in patients with persistent vertigo. Particle repositioning maneuver, “Epley maneuver”, which is recommended as an appropriate treatment for patients with Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) is also a part of rehabilitation therapy. The aim of this study was to evaluate the effectivity of additional Cawthorne Cooksey habituation exercises to Epley maneuver in BPPV patients. Forty patients with BPPV which were diagnosed by Dix-Hallpike test were included in the study. Patients were divided into two groups. In the first group, particle repositioning maneuver was the only treatment modality. In the second group, two days after achieving cure with Epley maneuver, additional Cawthorne-Cooksey habituation exercises were given as home program. Epley maneuver was applied once in a week until Dix-Hallpike became negative. In the first group at the end of the first week the success rate was 65%, 30% at the end of the second week and 5% at the end of the third week. The success rate was 75% and 25% at the end of the first and the second week respectively in the second group. Collar was proposed to the patients just after the maneuver in the first group for one week during the daytime. All patients were evaluated for the severity of vertigo and difficulty degree of daily living activities by Visual Analogue Scale, Dizziness Handicap Inventory (DHI) quality of life scale on the first, 2nd, 7nd, 30nd, 60nd and 90nd day of their treatment. Although the effectivity of the success rate and quality of life scores were not statistically different in both group (p>0.05), quality of life scores were higher in patients which were in the second group. As a conclusion, after addition of Cawthorne-Cooksey habituation exercises to the particle repositioning maneuver in patients with BPPV higher quality of life scores may be achieved.