Long-term results of monopolar versus bipolar radiofrequency ablation procedure for atrial fibrillation

Abstract

Background: In this study, we aimed to evaluate the long-term outcomes of monopolar or bipolar radiofrequency ablation concomitant to mitral valve surgery in patients with atrial fibrillation. Methods: We retrospectively evaluated a total of 167 patients (67 males, 100 females; mean age 56.8±6.9 years; range, 48 to 65 years) with atrial fibrillation who underwent monopolar or bipolar radiofrequency ablation concomitant to mitral valve surgery between September 2001 and January 2015. The patients were divided into two groups according to the procedure applied as those undergoing monopolar ablation (group 1, n=68) and those undergoing bipolar ablation (group 2, n=99). All patients were followed by electrocardiogram and 24-h Holter monitoring. Echocardiography was performed before discharge, at three and 12 months postoperatively, and annually thereafter. Left atrial volume index, left atrial diameter, and left ventricular ejection fraction were recorded. Results: There was no significant correlation between the procedure applied and hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, history of the cerebrovascular events (p>0.05). The mean preoperative left atrial diameter decreased from 5.3±0.5 cm to 4.9±0.5 cm postoperatively in all patients (p=0.0001). The mean preoperative left atrial volume index decreased from 53.8±0.4 mL/m2 t o 43.7±6.2 m L/m2 i n t he postoperative period (p=0.0001). During follow-up, 61.8% (n=42) of the patients in group 1 and 62.6% (n=62) of the patients in group 2 remained in sinus rhythm. One patient (1.5%) in group 1 and two patients (2.0%) in group 2 developed early postoperative cerebrovascular accident. Conclusion: Monopolar and bipolar ablation methods are safe and effective methods to ensure long-term sinus rhythm. Both procedures do not increase the morbidity risk with very low thromboembolic complication rates.

Amaç: Bu çalışmada, atriyal fibrilasyonlu hastalarda mitral kapak cerrahisine ek olarak monopolar veya bipolar radyofrekans ablasyon tedavisinin uzun dönem sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Eylül 2001-Ocak 2015 tarihleri arasında mitral kapak cerrahisine ek olarak monopolar veya bipolar radyofrekans ablasyon yapılan toplam 167 atriyal fibrilasyonlu hasta (67 erkek, 100 kadın; ort. yaş 56.8±6.9 yıl; dağılım, 48-65 yıl) retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar uygulanan işleme göre monopolar ablasyon yapılanlar (grup 1, n=68) ve bipolar ablasyon yapılanlar (grup 2, n=99) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların takibi elektrokardiyografi ve 24 saatlik Holter monitörizasyonu ile yapıldı. Ekokardiyografi taburculuktan önce ve ameliyat sonrası üç ve 12. ayda ve sonrasında yıllık olarak çekildi. Sol atriyal hacim indeksi, sol atriyal çap ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu kaydedildi. Bulgular: Yapılan işlem ve hipertansiyon, hiperlipidemi, diabetes mellitus, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve serebrovasküler olay öyküsü arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (p>0.05). Tüm hastalarda ameliyat öncesi ortalama sol atriyal çap 5.3±0.5 cm’den ameliyat sonrası 4.9±0.5 cm’ye düştü (p=0.0001). Ameliyat öncesi sol atriyal hacim indeksi 53.8±0.4 mL/m2’den ameliyat sonrası dönemde 43.7±6.2 mL/m2’ye geriledi (p=0.0001). Takip döneminde grup 1’deki hastaların %61.8’i (n=42) ve grup 2’deki hastaların %62.6’i (n=62) sinüs ritmindeydi. Grup 1’de bir hastada (%1.5) ve grup 2’de iki hastada (%2.0) ameliyat sonrası erken serebrovasküler olay gelişti. Sonuç: Uzun dönem sinüs ritminin sağlanmasında monopolar ve bipolar ablasyon yöntemleri güvenli ve etkilidir. Her iki işlem de çok düşük tromboembolik komplikasyon oranları ile morbidite riskini artırmaz.