Ulusal Gönüllü Kök Hücre Verici Bankası (TÜRKÖK) Kurulması Akraba Dışı Hematopoietik Kök Hücre Nakli Etkinliğimizi Nasıl Etkiledi? Geriye Dönük Tek Merkez Değerlendirmesi

Abstract

Amaç: Allojeneik hematopoietik kök hücre nakli (AHKHN) erişkin hematolojik malignitelerde tedavi edici bir hücresel yöntemdir. Türkiye Kök Hücre Koordinasyon Merkezi (TÜRKÖK), 2015 yılında T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından kurulan yeni bir donör kayıt sistemidir. Aktif ve 600’den fazla AHKHN deneyimi olan bir transplant merkezi olarak hipotezimiz, lojistik açıdan daha hızlı erişim ve HLA uyumsuzluğunda kendi vatandaşlarımızın donör olabilmesi dolayısıyla TÜRKÖK’ün nakil kinetiği ve kayıt sistemi temelli sonuçlar üzerinde olumlu etkileri olduğu yönündedir.Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya 2015-2019 yılları arasında HLA-uyumlu akraba dışı donör (MUD) kullanarak AHKHN uygulanan 127 yetişkin (18-65 yaş) hasta dahil edildi. Hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. MUD kullanılan AHKHN faaliyetimiz 2012 yılında başlamıştır. MUD nakil gerçekleştirilen 127 AHKHN sırasıyla, Alman Kemik İliği Kayıt Sistem (DKMS) (n= 80), TÜRKÖK (n= 38) ve diğer ulusal kayıtlardan (DKMS olmayan) (n= 9) sağlandı.Bulgular: Donörler sadece sitomegalovirüs (CMV) seropozitifliği üzerinde önemli farklılıklar gösterirken, TÜRKÖK’te pozitiflik %90’dan fazla, diğer sistemlerde ise %55’ten az bulunmuştur. Eşleşme oranı, 9/10 ve 10/10 için DKMS, TÜRKÖK ve DKMS dışı gruplarında sırasıyla %60-40, %66.7-33.3 ve %55.3-44.7 idi ve neredeyse aynıydı. Merkezimizde 2015 yılında MUD AHKHN’nin sadece %20’si TÜRKÖK tarafından sağlanmış, 2018’de bu oranın %55’ten fazla olduğu görülmüştür. DKMS, TÜRKÖK ve DKMS dışı için donör araştırmasının başlamasından kök hücre infüzyonuna kadar geçen ortalama süre (SD1) sırasıyla 176, 92 ve 123 gün olarak hesaplanmıştır. İki yıllık genel sağkalım oranları istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık göstermemiştir (p= 0.24).Sonuç: TÜRKÖK, yerel bağışçı adayları ve kolaylaştırılmış lojistik sayesinde beklendiği gibi daha hızlı hizmet vermektedir. HLA uyumsuzluğu üç grupta da hemen hemen aynı idi ve sağkalım analizlerine yansıyan bir farklılık yoktu. Sonuç olarak, TÜRKÖK’ün uluslararası kayıtlara kıyasla alternatif donör AHKHN faaliyetimiz üzerinde daha hızlı ve benzer bir etkiye sahip olduğu sonucuna varılmıştır.

Objective: Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (AHSCT) is currently a curative cellular therapy approach in hematological malignancies of adults. TURKOK is a new donor registry, established by Turkish Ministry of Health in 2015. As a single active center, having performed more than 600 AHSCT, we analyzed the impact of TURKOK on our transplant kinetics and registry based outcome, hypothesiz?ing faster kinetics for logistics and better survival using own citizens, who may have less disparity on HLA immunogenetics basis. Patients and Methods: One hundred and twenty seven adult (18-65 years) patients who underwent AHSCT using matched unrelated donors (MUD) between 2015 and 2019 were included in this study. Our AHSCT activity using MUD started in 2012, among 127 AHSCT performed MUD were provided from German Bone Marrow Registry (DKMS) (n= 80), TURKOK (n= 38), from other national registries (non?DKMS) (n= 9). Results: The donors differ significantly only on cytomegalovirus (CMV) seropositivity, in TURKOK more than 90%, whereas in others less than 55%. Matching rate (%) 9/10-10/10 was nearly the same for DKMS, TURKOK and non-DKMS, 60-40%, 66.7-33.3% and 55.3-44.7%, respectively. In 2015 only 20% of the MUD AHSCT were facilitated by TURKOK in our center whereas in 2018 more than 55%. Mean dura?tion from start of the donor search to infusion of HSC for DKMS, TURKOK and non-DKMS was 176, 92 and 123 days, respectively. The overall survival analysis at two years showed no statistical difference (p= 0.24). Conclusion: Turkish national donor registry, TURKOK is serving faster as expected due to native donor candidates and facilitated logistics. The CMV donor positivity is clearly different in TURKOK. The HLA disparity is nearly the same on all three groups and survival analysis did not any significance. We concluded that TURKOK is serving faster and with similar impact on our alternative donor AHSCT activity in comparison with international registries.