Nöromiyelitis Optika’da Kognitif Bozukluk

Abstract

Amaç: Nöromiyelitis optika (NMO) hastalarında kognisyonudeğerlendirmek üzere yapılan az sayıda çalışma mevcuttur. Bu nedenleNMO tanısı olan Türk hastalarda kognitif fonksiyon bozukluğunun(KFB) sıklığı ve bununla ilişkili olabilecek etkenlerin değerlendirilmesiamaçlanmıştır.Yöntem: NMO tanısıyla izlenmekte olan 22 olgu retrospektif olarakdeğerlendirilmiştir. Hastalara Kısa Tekrarlanabilir Test Bataryası (BRB-N),Beck Depresyon Envanteri (BDE) ve Addenbrooke Kognitif Değerlendirme(ACE-R) testleri uygulanmış; KFB olan ve olmayan gruplar yaş, cinsiyet,eğitim düzeyi, NMO Ig G sonucu, EDSS skoru, kraniyal MRG’de lezyonolup olmamasına göre karşılaştırılmıştır. Hastaların demografik, klinikve radyolojik verilerinin depresyonla ilişkisi değerlendirilmiştir. ACE-Rtestinin skorları incelenerek NMO hastalarında ACE-R testinin KFBsaptamada duyarlılığı ve özgüllüğü değerlendirilmiştir.Bulgular: Olguların ortalama yaşı 42,8±10,9 yıldır. Hastaların %45,5’inde(n=10) KFB; %50’sinde ise (n=11) depresyon saptanmıştır. KFB olanolgularda istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde yaşın daha yüksek olduğu,eğitim düzeyinin daha düşük olduğu, EDSS ve BDE skorlarının dahayüksek olduğu saptanmıştır (p<0,05). Hastalarda en sık etkilenen kognitifalanın; bellek kusuru, dikkat ve yürütücü işlevlerde bozulma olduğuizlenmiştir. ACE-R testinin NMO hastalarında duyarlılığı ve özgüllüğüdeğerlendirildiğinde ACE-R testinin tanı değerinin istatistiksel olarakiyi seviyesinde olduğu; 82,5 kesme değerinde, %88 duyarlılık ve %75özgüllük ile KFB saptayabileceği bulunmuştur.Sonuç: Çalışmamızda BRB-N ve BDE testleri ile kognitif bozukluk vedepresyon NMO hastalarının yaklaşık yarısında saptanmıştır. ACE-Rtestinin de klinik pratikte NMO’da KFB tanısında kullanılabileceğikanısına varılmıştır. NMO’da KFB ve depresyon sıklıkla eşlik eden tablolarolması nedeni ile hastaların bu yönden mutlaka değerlendirilmesi vetedavilerinin düzenlenmesi, hastaların yaşam kalitesinin yükseltilmesiaçısından büyük önem arz etmektedir.