Prostat Kanserinin Saptanması ve Derecelendirilmesinde Voksel İçi Tutarsız Hareket (IVIM) Parametrelerinin Tanısal Değeri

Abstract

Amaç Voksel içi tutarsız hareket (IVIM) parametrelerinin, prostat kanseri (PK) ile normal prostat dokusu ve benign prostat lezyonlarından ayırmadaki başarısını ve PK’yi dere- celendirmedeki yararını saptamak. Yöntem ve Gereçler Bu metodolojik araştırmaya 1,5 T cihaz kullanılarak prostata yönelik yapılan çok parametreli manyetik rezonans görüntüleme (Mp-MRG)’si ve doku tanısı olan toplam 68 hasta (21 prostatit, 19 benign prostat hiperplazisi, 27 PK) dahil edildi. Rutin Mp-MRG’ye, 0 ile 1200 s/mm2 arasında değişen 15 farklı b değeri içeren IVIM sekansı eklendi. Tüm b değerlerinden yapılan ölçümler baz alınarak; görünür difüzyon katsayısı (ADC), gerçek difüzyon katsayısı (D), kan akışıyla ilişkili yalancı difüzyon katsayısı (D*) ve perfüzyon fraksiyonu (f) parametreleri elde edildi. Kolmogorov-Smirnov testine göre tüm veriler normal dağılım göstermekte idi. Bu parametrelerin prostat lezyonlarını saptamadaki ve PK derecelendirmesindeki farklılıkları t testi ile analiz edildi, PK derecesi ile korelasyonu Pearson korelasyon testi ile saptandı. Parametrelerin tanısal performansını değerlendirmek için ROC analizi yapıldı. IVIM sekansının Mp-MRG’ye ek katkısının araştırılması amaçlı lineer diskriminant analizi (LDA) kullanıldı. Bulgular ADC, D, D* ve f parametrelerinin rutin Mp-MRG’ye eklenmesi ile duyarlılık, özgüllük ve doğruluk oranları sırası ile %87, %92 ve %90’dan %92, %95 ve %94’e yükseldi. Bu dört parametre de PK ile sağlıklı prostat dokusunu ayırmada faydalı idi (her biri için p<0,0001). ADC ve D parametreleri PK’yi benign lezyonlardan ayırt etmede başarılı iken (ikisi için de p<0,0001); D* ve f parametreleri başarısız idi (sırasıyla p=0,603 ve p=0,454). ADC, D, D* ve f parametrelerinin düşük ve orta/yüksek dereceli PK’yi ayırmadaki yararı istatiksel olarak anlamlı bulunmadı (sırasıyla p=0,314; p=0,413; p=0,619 ve p=0,628). Sonuç IVIM parametrelerinin PK’yi normal dokudan ayırmada başarılı olduğu ve rutin Mp-MRG’ye ek katkı sunduğu görülmüştür.