Yoğun bakım ünitesinde yapılan terapötik uygulamalar ile hemşire iş yükü ilişkisinin değerlendirilmesi

Abstract

Tanımlayıcı nitelikte olan bu araştırma, YBÜ hemşirelerinin hastalığın şiddeti ve prognozuyla bağlantılı terapötik uygulamalardaki sorumluluklarından ve genel hemşirelik bakım aktivitelerinden kaynaklanan toplam iş yüklerini değerlendirmek ve iş gücü gereksinimini hesaplamak amacıyla izlem/gözlem yapılarak yürütüldü. Örneklem, literatürdeki çalışmalar baz alınarak istatistiksel yöntemle hesaplandı ve örneklem grubunu bir üniversite hastanesinin Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi (CYBÜ) ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde (RYBÜ) >18 yaş ve en az bir gün süreyle yatan hastalar üzerinden yapılan 425 gözlem oluşturdu. Araştırmanın verileri; Terapötik Müdahale Skorlama Sistemi-28 (Therapeutic Intervation Scoring System, TISS-28) ve araştırmacı tarafından literatür bilgilerine ve klinik deneyimlere dayandırılarak hazırlanan Hemşire Aktivite Listesi (HAL) kullanılarak toplandı. Veriler, her iki YBÜ’nde 30 gün süresince TISS-28 puanlarının, HAL’nin 4 ayrı TISS-28 puan grubu için ayrılan zamanının ve her ikisinin getirdiği toplam HİY’nün hesaplanması yapılarak değerlendirildi. Çalışma grubunun CYBÜ’nde TISS-28 puan ortalaması 33,1, RYBÜ’nde 34,7 olarak bulundu. TISS-28 puan ortalaması RYBÜ’nde daha yüksektir ve fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,05). TISS-28 puanıyla ilişkili bir hasta için HİY, CYBÜ’nde351,3 dakika (dk), RYBÜ’nde 368,8 dk’dır. Doğrudan/dolaylı hemşirelik bakım uygulamaları Sınıf I için 105,5 dk, Sınıf II için 111dk, Sınıf III için 127,5 dk, Sınıf IV için 142,5 dk olarak hesaplandı. TISS-28 puanı ve doğrudan/dolaylı hemşirelik bakım uygulamaları ilişkili toplam HİY CYBÜ’nde 4175,8 dk, RYBÜ’nde 2535,7 dk olarak belirlendi. HİY ilişkili hemşire iş gücü (HİG) planlaması yapıldığında ünitelerdeki mevcut hemşire sayısı dışında CYBÜ’nde 4,4, RYBÜ’nde 2,7 hemşire açığının olduğu saptandı. Çalışmada elde edilen sonuçlar doğrultusunda CYBÜ ve RYBÜ’nde HİG planlamasında yetersizlik olduğu ve hemşire/hasta oranının 1:1 olması gerektiği saptandı.

This is an observational, prospective and descriptive study which aims to determine nursing workload (NW) that consist of therapeutic applications related with diseases’severity and prognosis of patients who stay in intensive care unit (ICU) and general nursing care activities. Sample group of the study consist of 425 observations of the patients who are over 18 and have stayed in Trakya University Health Research and Application Center Surgical Intensive Care Unit (SICU) and Reanimation Intensive Care Unit (RICU) for at least 1 day. Data of the study was collected by using Therapeutic Intervation Scoring System-28 (TISS-28) and Nursing Activity List (NAL)that has been prepared based on literature information and researcher’s clinical experience. Data was evaluated by calculating TISS-28 scores in both intensive care units for 30 days, NAL’s 4 different TISS-28 score groups’time periods and total NW consist of both. The average TISS-28 score of sample group in SICU was found to be 33.1 while it is 34.7 in RICU. The average TISS-28 score of RICU was higher and this difference was statistically significant (p<0.05). NW for a patient related with TISS-28 score was calculated to be 351.3 minutes in SICU while it was 368.8 in RICU. Direct/Indirect nursing care applications were calculated to be 105.5 minutes in Class I, 111 minutes in Class II, 127.5 minutes in Class III, 142.5 minutes in Class IV. TISS-28 score and direct/indirect nursing care applications related total NW was found to be 4175.8 minutes in SICU, 2535.7 minutes in RICU. As NW related nursing workforce was planned, nursing shortage was found to be 4.4 in SICU, 2.7 in RICU. According to the results from the study, it was determined that in both ICUs nursing workforce planning was inadequate and nurse/patient ratio needed to be 1:1.