Low second trimester estimated fetal weight as a predictor of small-for-gestational age neonates in patients with low first rrimester serum PAPP-A levels

Abstract

Objective: The aim of this study was to examine fetal growth in the second trimester and to detect its predictive value for delivering small-for-gestational age neonates in patients with low first trimester pregnancy associated plasma protein-A (PAPP-A) levels. Material and Methods: We searched the patient charts of our hospital for first trimester Down syndrome screening tests retrospectively (n=923), we identified patients with PAPP-A levels < 5th percentile (n=60) and then we searched their ultrasound records for second trimester estimated fetal weight (EFW) results (Hadlock) at 18-23 weeks. Results: The sensitivity of a low second trimester EFW for birth weights <5th percentile was 14.3%, specificity 90.7%, positive predictive value 33.3% and negative predictive value 76.4%. Conclusion: Combination of low second trimester EFW with low PAPP-A levels increase sensitivity and PPV of PAPP-A in detecting small-for-gestational age neonates.

Amaç: Bu çalışmanın amacı ilk üçay gebelik ilişkili plazma proteini A (PAPP-A) seviyeleri düşük bulunan hastalarda, ikinci üçay tahmini fetal ağırlık ölçümlerinin düşük doğum ağırlıklı fetüsleri tahmin etmede kullanılabilirliğini tespit etmektir. Gereç ve Yöntemler: Retrospektif olarak düzenlenen çalışmada hastanemizin gebe kayıtları incelendi ve ilk üçay Down sendromu tarama testlerinin sonuçları bulunarak (n=923), PAPP-A seviyeleri 5. persentilin altında kalan hastalar (n=60) tespit edildi. Bu hastaların ultrason kayıtlarından 18-23. haftalar arasında yapılmış ikinci üçay tahmini fetal ağırlık persentilleri (Hadlock) hesaplandı. Bulgular: İkinci üçay ultrasonunda düşük tahmini fetal ağırlık saptanmasının 5. persentilin altındaki yenidoğan doğum ağırlıklarını tespit etme duyarlılığı %14,3, özgüllüğü %90,7, pozitif kestirim değeri %33,3 ve negatif kestirim değeri %76,4 olarak bulundu. Sonuç: İkinci üçay tahmini fetal ağırlık ölçümü ile PAPP-A'nın birlikte kullanımı, PAPP-A'nın düşük doğum ağırlıklı yenidoğanları tespit edebilme duyarlılığını ve pozitif prediktif değerini arttırmaktadır.