Böbrek naklinde kullanılan immünsüpresif tedaviler

Abstract

Böbrek nakli sonrası, indüksiyon immünsüpresyon tedavisi için konvansiyonel immünsüpresif tedavi yerine yeni keşfedilen antikorlarla kombine edilmiş standart immünsüpresif tedavi önerilmektedir. Bu ajanlar, anti-lenfosit antikorları (rATG, atgam, alemtuzumab), interlökin 2 reseptör antagonistlerini (basiliksimab), anti-CD20 antikorları (rituksimab) içermektedir. İdame immünsüpresyon tedavisi ise akut rejeksiyonu ve allogreft kaybını, önlemek için gereklidir. Bu ajanlar kalsinörin inhibitörlerini (siklosporin, tacrolimus), kortikosteroidleri (prednizon), antimetabolitleri (azatiyopürin ve MMF), mTOR inhibitörlerini (sirolimus) ve belatacepti içermektedir. Tüm rejimlerin etki ve yan etkileri yapılan çalışmaların ışığında tartışılacaktır.

Newly discovered antibodies combined with standard immunosuppressive agents are preferred for induction of immunosuppression instead of conventional immunosuppressive therapy after renal transplantation. These agents include anti-lymphocyte antibodies (rATG, atgam, alemtuzumab), interleukin 2 receptor antagonists (basiliximab), anti-CD20 antibodies (rituximab). Maintenance immunosuppressive therapy is necessary to prevent acute rejection and loss of allograft. These agents include calcineurin inhibitors (cyclosporine, tacrolimus), corticosteroids (prednisone), antimetabolites (azathioprine, MMF), mTOR inhibitors (sirolimus) and belatacept. Effectiveness and side effects of all regimens will be discussed in the light of previous trials.