Ürolojik cerrahi geçiren 65 yaş ve üstü hastalarda genel ve spinal anestezinin retrospektif olarak irdelenmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, 65 yaş ve üzeri üroloji hastalarında uygulanan genel ve spinal anestezi yöntemleri arasındaki hemodinamik farklılıklar, ameliyat sonrası yoğun bakım ihtiyacı ve mortalite oranları araştırıldı. Gereç ve yöntemler: Bu retrospektif çalışmada 01.08.2012 - 01.08.2013 tarihleri arasında Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ürolojikliniğinde ürogenital ameliyat geçirmiş olan 65 yaş ve üzeri 2053 hasta incelendi. Hastaların verileri Anestezi ve Üroloji kliniklerince düzenlenen takip belgelerinden elde edildi. İnceleme sonunda 264 hasta çalışmaya dahil edildi ve hastalar uygulanan anestezi türüne göre genel anestezi (grup G, n=74) ve spinal anestezi (grup S, n=190) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Yaş, cinsiyet, tanı, ek hastalıklar, kullanılan ilaçlar, ameliyat öncesi laboratuvar verileri gibi demografik veriler, anestezi ve cerrahi süresi, ameliyat sırası verilen toplam sıvı miktarı ve kan ürünü kullanımı kaydedildi. Sistolik ve diyastolik kan basıncı, kalp tepe atımı (KTA) ve kandaki oksijen satürasyon (SpO2) değerleri başlangıçta (0), 10. dakika, 30. dakika, 60. dakika ve ameliyat sonunda kaydedildi. Ameliyat sırası ve sonrası gelişen yan etkiler ya da anestezik yönteme bağlı komplikasyonlar ve hastaların ameliyat sonrası takibinde yoğun bakım ihtiyacı ve mortalite sıklığı da kaydedildi. Bulgular: Grup G’de anestezi ve ameliyat süresi daha uzun (sırasıyla, p=0.003, p=0.000), 60. dakika ve ameliyat sonunda KTA değeri daha düşük (sırasıyla, p=0.011, p=0.023) idi. Grup S’de 10, 30. ve 60. dakikalarda ve ameliyat sonunda SPO₂ değerinde düşüş saptandı (p<0.05). Komplikasyon oranı, mortalite oranı, ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesi gereksinimi ve yoğun bakımda yatış oranı anlamlı farklılık göstermedi. Sonuç: Sonuç olarak, 65 yaş ve üzeri ürolojik ameliyat geçirmiş olan hastaların retrospektif olarak incelenmesinde, spinal ve genel anestezi arasında hemodinamik takip açısından farklılıklar görüldü.

Objectives: This study aims to evaluate the hemodynamical differences, postoperative intensive care requirements and mortality rates of urology patients aged 65 years or older who underwent surgery with general anesthesia and spinal anesthesia. Materials and methods: In this retrospective study, we examined 2,053 patients aged 65 years or older, who had urogenital operation at the urology clinic of Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital between 01.08.2012 and 01.08.2013. Patients’ data were collected from follow-up records prepared by anesthesiology and urology clinics. As a result of the analysis, we included 264 patients in the study who were divided into two groups according to the type of performed anesthesia as general anesthesia (group G, n=74) and spinal anesthesia (group S, n=190). We recorded demographic data such as age, gender, diagnosis, comorbidity, drug usage, preoperative laboratory results; duration of anesthesia and surgery, perioperative total fluid transfusion and use of blood products. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate (HR) and blood oxygen saturation (SpO2) values were recorded at the beginning (0), at the 10th, 30th, 60th minutes and at the end of the operation. Perioperative and postoperative adverse effects or complications due to anesthetic procedures, postoperative intensive care unit requirements and mortality frequency were also recorded. Results: Anesthesia and operation duration was longer in group G (p=0.003, p=0.000, respectively), HR was lower at the 60th minute and at the end of the operation (p=0.011, p=0.023, respectively). In group S, a decrease in SPO₂ value was detected at the 10th, 30th, 60th minutes and at the end of the operation (p<0.05). There was no significant difference found in complication rates, mortality rates, postoperative intensive care unit requirements and hospitalization rates in intensive care unit. Conclusion: Hereby, hemodynamical differences between spinal anesthesia and general anesthesia were observed in the retrospective analysis of patients aged 65 years or older who underwent urological surgery.